460、暴发性心肌炎
作者:魔鬼藤      更新:2020-11-15 15:56      字数:4852

陈俊按照要求,在手术室模拟器上进行了模拟。其实,这种模拟演练,也是很多大手术之前所必须要经历的流程。尤其是对那些以前不常做的术式来说。因为,没有人有这个把握,说敢打包票,一次成功!

未来是不可预知的,发生一点什么意外情况,谁也不知道。

“我去!你们儿科的陈俊真的这么牛b?”有专家在边上看到之后,惊叹。因为,陈俊第一次模拟,就若行云流水,毫厘之间的操作技巧简直堪称精湛!

其他人也纷纷赞叹。其实,他们不知道的是,陈俊来现实中模拟之前,已经在系统的虚幻医术训练场演练了不下百遍了!

他原本双手就灵活度+8,本身的手术天赋又是爆表,练习那么多次,那还不熟能生巧?

做完一次,陈俊又来了两次,次次堪称完美!

这下,那些参与会诊的专家们才彻底放心,一致同意陈俊主刀,负责这台极具挑战性的小单孔手术。

有一些专家甚至起了私心,找张新玉,想要塞几个自己的科室的后进,让他们也参与这台手术,跟着陈俊好好学学!

当然,学肯定学得到东西,但是有些事情,并不是靠后天努力就能达成的。除非对方也如陈俊一般有系统。

人家求上门来,张新玉也感觉倍有面子,也就答应了。但是也没安插太多人。安排太多人的话,手术室里太拥挤,会影响主刀医生的发挥。

实在要看,可以在外面看视频。张新玉甚至安排了特定的护士,让对方专门将手机拿进去,进行拍摄。

手机事先用酒精棉球消毒,然后用透明的无菌薄膜袋封住,不会带入污染源。手术室里虽然有监控,但是监控不是近距离拍摄,有些画面不能来特写。

那名护士隔近了拍,能拍得真真切切。

那名护士崇拜的眼神望向陈俊,心说,在这里当个护士也不容易,还要学摄影了!

毕竟,摄影技术也会影响到视频的质量。

按张新玉的说法,是想拍一系列手术视频,作为医院内部的教学和培训之用。也可以拿去与其他科室进行交流。

很快,手术就开始了。实力和敬业让陈俊发挥得很好,手术相当成功,整个手术过程只进行了约三十分钟,术中几乎没有出血,堪称完美。

张新玉主任看过视频之后,对陈俊的这台手术给予了五星评价!

“小陈做得相当不错,相当棒,这样的小切口,让我们在操作空间上挑战出一个新的极限。”张主任不吝赞美之词,术后,手术切口经缝合,仅约1.5厘米,被肚脐完美覆盖。

要说最高兴的还是孩子家长。

那个女婴儿的爸爸妈妈非常高兴,握着陈俊的手连连道谢。

孩子妈妈说道:“陈医生,你实在是太厉害了,我们太感谢了!说真的,手术之前,我和她爸爸还是有点儿担心的,忐忑不安,手术成功后,我们又担心恢复时间太长,孩子会遭受很多‘折磨’,但是万万没有料到,效果竟然出乎意料的好!”

孩子妈妈之所以这样说,是因为,术后第一天,那个小女婴居然就恢复得七七八八了,看起来就跟平常一样,也不哭也不闹,还偶尔笑下,胃口和精神状态都非常好。孩子爸妈初步震惊!

术后一个礼拜,小女婴肚脐上的肚脐贴揭掉,从外观上看,跟正常肚脐几乎没有任何区别。也就是说,完全无疤痕!

孩子爸妈再度震惊并兴奋!

这次的医疗体验,简直是棒极了!他们商量之后决定,给陈俊送一面锦旗!当然,也奉上了崇拜值。

其实,很多患儿家长们也是很纯朴的,只要让他们感受到了效果和服务质量,他们就会一辈子记得,在外面广而告之。

陈俊的口碑能扩散得这么快,也有这方面的原因吧。

不过,这门小单孔技术也有一定的局限。尤其是在儿童领域,还难以应用于重建手术和需大范围游离的病种手术。

夏烟媚的怪症彻底好了,身体并无其它方面的不适,于是心悦诚服,美滋滋地给陈俊转账了十万块钱,希望他别嫌少。

当然,人家只是嘴上这么客套一下。实际上并不觉得少。

陈俊忙于工作,都差点把这事儿给忘了。但人家既然转账了过来,他就心安理得地收了,不收的话,对方会很尴尬,再说,这也是之前说好的诊疗费。

夏烟媚又去上了一个综艺节目,这十万块钱,分分钟就挣回来了。不得不说,明星们赚钱还是相当容易的。

这还是夏烟媚这种二线明星。像周诗语这等超一流的,真的是年收入过亿跟家常便饭一样。

“医生,我女儿从昨天开始,突然上吐下泻,可能吃坏了什么东西吧,您赶紧帮忙看看!”儿科全科医疗诊室,一名孩子妈妈抱着三岁大的女儿过来,找陈俊。

陈俊就安排了检查,验血、粪便等。粪便主要是利用酶联免疫法查轮状病毒。

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。

小孩腹泻,在省一医儿科也是有成熟的一套治疗模式的,按医院的套路来就行了。

小孩妈妈其实也是有经验的,因为,小孩子腹泻基本上是所有家长都会遇到的事情,来医院多了,自然也就门儿清。

小孩妈妈原本想,要不要直接去药房买点药算了,但是后来想了想,还是来医院检查一下,万一是轮状病毒呢?

结果,陈俊拿到报告,看了看,突然皱眉,对孩子妈妈说道:“可能不是普通的腹泻,也不是轮状病毒,考虑暴发性心肌炎,先让孩子住院,观察几天!”

孩子妈妈一愣:“怎么还要住院啊?”心说,不就是上吐下泻吗?应该是吃坏了东西,哪里需要住院这么严重?现在的医生,就是会小题大做,为了抓收入,简直是疯了!

不过,她只是内心吐槽,表面上还是相当有礼貌的,这孩子生病呢,得罪谁也别得罪医生啊!

这妈妈平时最不敢得罪的人,还有幼儿园班主任,每次群里,老师说点什么,有家长立刻拍马屁,这位妈妈也只能勉为其难跟上,虽然心里头极度不愿意。

“那就住院吧!”孩子妈妈最终,还是说道。只是,心里头绝对是不以为然的,也没太引起重视。

陈俊见这位妈妈这么配合,也就不多说什么了。因为,后面还有好多人等着看诊呢。当然,那个孩子必要的检查,还是要继续做的。比如心肌酶谱,肌钙蛋白,以及心电图等,这些都可以让病房的同事们去进行。不用孩子跑来跑去的。

那名妈妈带着宝宝去办理了住院,然后给老公打电话,也是一番吐槽。对方老公也是相当抱怨,说:“医生都在搞什么。这么一点小病,也安排住院!算了,我还忙着呢,就不去陪你们了。老婆,辛苦你了,你多费点心!”

孩子妈妈就说道,“没事,你放心吧,我们好着呢。她要看动画片,我就在边上陪着她!中午吃饭,我们叫个外卖就行了!”

这名妈妈没有想到的是,孩子看着动画片,看着看着,突然之间,头一歪,就晕倒了!幸亏是在医院里面,陈俊又对住院部的同事们多有交待,让他们关照着点。

所以,立刻,第一时间,就有医护人员冲过来进行抢救。

陈俊在门诊忙,韩医生就过来负责,指挥调度。韩医生判断是感染性休克,陈俊的怀疑多半是对的,只是现在报告尚未出来。

立刻对孩子予以心电监护,鼻导管吸氧,ns20ml/kg, iv快速补液,多巴胺10ug/kg.min,头孢噻肟针1.0 ivgttq8h抗感染,vitc……

看着医护人员们忙进忙出,火急火燎,跟打仗一样,孩子妈妈彻底懵了,在边上急得团团转,又赶紧给她老公打电话,哭诉。

她老公一听,也懵了:“卧槽,咋搞这么严重?不就是上吐下泻吗?宝贝,你别慌,我马上请假赶过来!”这个时候,夫妻二人都意识到了问题的严重性。心里头一阵阵后怕,你说要是换了一个医生,只按照普通上吐下泻给治疗,没有要求住院,然后在外面或者家里头突然这样了,该多糟心啊?有时候叫救护车都不一定来得及吧!

孩子是很脆弱的,说没就会分分钟没的!

好在,经过韩医生他们一系列的治疗,孩子的血压升至96/67mmhg,但心率持续在160次/分以上,且呼吸逐渐加快达35次/分,spo2在吸氧下逐渐下降至90%以下,改面罩吸氧后恢复正常。

此外,心脏彩超提示:ef42%,fs21%;胸片提示:心影增大!然后检测中心的报告也出来了,心肌酶谱ck-mb增高显著,肌钙蛋白t阳性。

由此确诊,暴发性心肌炎!

大约六个小时后,这名患儿的病情再次急剧恶化,面罩吸氧spo2已不能维持在90%,呼吸困难,再次严重休克,心跳微弱,眼看着就不行了!

韩医生果断建议转入icu,立刻启动ecmo抢救流程,建立心肺循环支持。

陈俊下班后,也来探视,了解详细的病情和抢救措施。

不过,这种暴发性心肌炎具有自限性的特点,也就是来得快去得也快,经过近四天的心功能恢复期,这名患儿终于撤下了ecmo机器,转入普通病房,出院在望!

孩子爸爸和孩子妈妈感觉像做了一场梦,一梦之间,孩子便在生死鬼门关游走了一圈!心中对陈俊,对省一医儿科医护团队,感激涕零,无以言表。

孩子妈妈一边喜极而泣,一边拉着陈俊的手连连道谢:“陈医生真是在世华佗,一眼就看出了这么严重的疾病。要不是您坚持让我们孩子住院,后果真是不堪设想!”

陈俊谦虚几句,安慰一番,只是心中好奇,我有坚持让你们住院吗?你不是一口答应的吗?

当然,若孩子妈妈不答应,陈俊是会百般劝说,尽最大努力,无论如何也要安排孩子住院的。但对方当时一口答应了,所以他就根本“没坚持”啊!

这种细枝末节无需计较,陈俊就当孩子妈妈太激动了。这对夫妻,对陈俊默默奉上崇拜值。

与此同时,又是一面锦旗进账!

锦旗这种东西,是一个荣誉。只要当医生的,没有不喜欢的。这代表了患者及家属对医生们的肯定!是一种高级别的赞誉表现形式!

鉴于这个孩子生死鬼门关走了一遭,陈俊又免不了对自己的粉丝们进行提醒,这种病,发作起来非常凶猛!初期与感冒类似,往往不容易引起重视,但是,死亡率高达90%!

而且,尤其偏好青壮年,下至两三岁的小宝宝,上至二十七八岁的大姑娘大小伙子,都有发生过!

有的人抢救过来了,有的人却永远告别了这个世界!

陈俊事后分析,引起这个孩子得重症暴发性心肌炎的“罪魁祸首”,很可能是高发的流感!

有人就问了,为什么身强体壮的年轻人反而容易中招?这是什么原理呢?

陈俊就告诉他,这是因为,越是身体强壮的人,感染病毒后,身体的免疫反应越强,炎症风暴也来得更猛烈。

由于病毒侵蚀心肌,患者会出现各种恶性心律失常,并发心源性休克,严重的可导致多脏器功能衰竭,病情发展迅速,死亡率极高,极其凶险。

心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种,病毒性心肌炎属于感染性心肌炎,主要是病毒引起的,有10多种病毒都可引起病毒性心肌炎。

暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的重症期。病毒作用损害心肌,或病毒进入机体一段时间(一般1~3周)后,人体免疫反应过度,都是导致暴发性心肌炎发病的原因。

在教科书上,心肌炎有明确解释,一般在感冒发烧5到7天后,就会出现心肌损害。由于刚开始的症状以感冒、拉肚子为主要表现,因此容易被忽视,不及时治疗,病情在短时间内会急剧进展至心律失常或心力衰竭,甚至心源性休克。

早期症状缺乏特异性,可以是呼吸困难、憋气、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐,还可能处于低血压状态,甚至出现晕厥、休克,甚至猝死。

陈俊提醒粉丝们,得了感冒,在三周内,如果伴有发烧,就要高度警惕,因为急性重症心肌炎患者100%都有发烧症状!

心肌炎患者里,约有8%到10%是暴发性心肌炎。许多年轻人以为扛一扛就会好,这是严重误区。

有些病,不是你扛一扛就能扛得过去的。