第418章 先进理念
作者:医用口罩      更新:2022-03-17 18:50      字数:4841

京都医科大学。

如雷般的掌声,几乎要把大礼堂的房顶给掀翻了。

这节课虽然结束了,但赵培儒那种深入浅出的授课方式,深厚的医学学识,还是深深的击穿了这群学子的内心。

观众席第一排,医科大附属医院的詹阔,也在同众人一起鼓掌。

他脑海里,却始终萦绕着之前赵培儒提出的那个关键词。

“分层解剖”。

这个关键字,冥冥之中带给了他灵感。

他感觉,这种理念,和他们医院最近一例疑难病案非常契合,但却怎么都抓不真切。

这种理念很先进,最早似乎是由国外最先提出,但至今,没人能对其进行更具体的阐述。

可刚才,赵培儒在用这种理念佐证他的改良技术时,却是能信手捏来,仿佛对这种先进理念了解的很深刻。

唯一可惜的,就是赵培儒在课上,没有在这个理念上展开更深入的探讨。

“赵院长现在,应该是去后台了。”

詹阔挤过众人,想要去后台找赵培儒,和对方好好聊聊关于这“分层解剖”的理念。

可到了后台,詹阔左右张望,却始终不见赵培儒的身影。

他抓住一个熟人,医科大学的工作人员郑国新,问道:“小郑,刚才讲课的赵院长呢?怎么一转眼就看不到人了?”

“詹主任,你还没走?”郑国新道:“应该是上面领导在召见吧。赵院长地位很高,很多领导想见他都得排队呢。这次赵院长来咱医科大学,就有不少领导打听到消息,转成过来了。”

詹阔微微点点头。

说白了,顶尖专家是很稀缺的。相比起来,各部门、各科股的领导们却不少。

这些领导,都想趁机会,见一见这位能得到邹、许、彭三大奠基人认可的新晋胰腺领域名医,不论是于公于私,都能结个善缘。

“看来,这赵培儒院长,是一时半会也离不开了。”

詹阔只能放弃见赵培儒的打算,先行离开。

片刻后。

詹阔回到京都医科大附属第二医院。

“詹主任。”

“詹主任。”

所有人,都恭恭敬敬的问好。

詹阔和众人微微点头后,径直来到办公室,道:“把三科的卓主任、四科的廉主任都叫来。”

片刻后,所有人聚齐。

詹阔是肝胆胰一科的主任,他召集的卓主任和廉主任是是三科、四科的主任。这三个科,都多多少少涉及到胰腺、胰头领域。

“继续讨论一下12床刘建明病案。”

刘建明这个胰头癌,伴梗阻性黄疸,是他们近半年来,接过最复杂的病人。

已经难住了他们一个星期。

这一个星期以来,他们一直在寻找探讨治疗方案,各医院的会诊专家,也来来去去的有过十几个了,却一直没能想出一套令人满意的治疗方案来。

“詹主任。”三科卓主任道:

“我们要给刘建明手术的目的,是要清除干净下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织。肝十二指肠韧带骨骼化清扫,门静脉左侧离断胰颈,切除全部胰腺钩突,肠系膜上动脉右侧软组织连同十二指肠系膜一并切除,再重建肿瘤侵犯的血管……”

这手术目的一说,众人的面色便有些凝重。

这台手术中,需要完成的手术目的,实在太多了。病人的病情,过于严重了。

手术就像是在修理一台坏掉的车,坏的不严重的,稍微修一下就好了。

而这例病人的胰头领域,就像是坏到报废的车,需要修补的地方太多了,治疗成本也蹭蹭蹭的往上涨。

甚至詹阔都有些犹豫,是不是直接做移植手术,反而相对要更好一点?

可移植手术也不是那么简单的,不仅需要配型,还要考虑排斥问题。人体又不是真的机械,对人来说还是原装的最好,但凡能“修补“修好的,就尽量别换别人的。

这时,四科的廉主任开口道:“手术目的多不怕,大不了手术时间久一点就是了,实在不行,分两次手术也行。”

他叹了口气,“关键的难点,还是一旦手术开始后,神经浸润会构成腹膜后浸润的主要方式,会造成腹膜后肿瘤组织残留。“

“如何廓清腹膜后血管周围神经丛和淋巴结,才是最麻烦的重难点。”

下面旁听的各科室老资历专家,也都面色沉重的点点头。

这个病案,确实是把他们这十几名专家,给难住了。

气氛沉默。

半晌后,詹阔突然开口。

“邓主任不是说,要趁着海市专家谢淼来京,去问问他的意见吗?邓主任去了吗?”

詹阔口中的“邓主任”,是他们医科大附属第二医院的大主任。打算趁着因“梁中岳事件“而来京的专家谢淼,拿着病案去问问他的意见。

这位谢淼专家,在这种复杂胰头病例的诊治水平上,能排得进全国前五,非常厉害。

三科卓主任道:“邓主任昨天去了,谢专家也给了咱一份建议方案。您看看。”

詹阔接过来看了一遍。眉头稍皱,谢淼专家的方案,和他们自己研究的几套方案中的一套,大同小异。

不过也不得不承认,谢淼专家的水平还是稍高的,方案中有几点改进,确实比他们的略微好一些。虽说也没好到哪里去就是了。

这并不是说谢专家的水平不行,实在是面对这例复杂病人,能想到这几个改进点,已经算是相当不易了。

四科廉主任道:“要是最后,实在想不出别的方案的话……我看,就用谢专家这套吧。”

房间里的绝大多数人,都微微点头,同意了这个提议。

这时,詹阔突然道:

“你们听没听说过……分层解剖的理念?”

众人一懵。

詹阔继续道:“不论是我们的方案,还是谢专家的这份方案,主要方向,都是紧贴胰腺肿瘤和大血管周围进行清除。”

“但,我们这些术式都有个通病,那是无法充分清扫肠系膜上动脉右侧、后腹膜、腹主动脉旁等区域的淋巴结和神经丛组织。这会造成大量肿瘤亲润的淋巴脂肪组织残留。最终,会导致病人在将来,会疾病复发。”

其他几个科主任,也面色沉重。

他们迟迟讨论不出方案,实际上,就是在担忧这点。

手术不能做吗?

能做。

但做完两年之后,病人十有八九,还是会再次回到医院来,到时的疾病复发,就只能用化疗来对待了。他们再给病人化疗一到五年。

最终,死亡。

难道,这就是这类病情复杂危重病人的宿命么?

他们几个科主任迟迟不肯动刀,这一周来,一直在绞尽脑汁的想办法,问专家……

就是想改变病人这一宿命。

不仅是改变这一例病人的宿命,同时,也是改变将来更多类似病情复杂的胰头癌病人的宿命。

詹阔道:“我今天,听到了一种新的理念,分层解剖。”

“分层解剖的主旨,是由浅入深……按程序进行切除清扫,这样,手术步骤明确,术野清晰。尤其是在解剖下腔静脉和腹主动脉时,变‘躲血管’为‘找血管’,手术本身的理念就变了。”

詹阔把今天从赵培儒那听到的分层解剖理念,给几人附属了一遍。

几个科主任听的眼前一亮!

这种新理念,被詹主任这么一解释,或许真能充分清扫他们之前术式中,无法清扫的那些淋巴结和神经丛组织?给病人清扫出一个干干净净的,无瘤残留的身体?彻底根除埋藏在身体深处的病根?

“詹主任,这是谁的理念?”

“这种理念下的手术技术,应该会完全不同于我们的这几套方案吧“

“这种理念,完全就是另起炉灶,很有开创性啊!”

他们之前的这几套方案,看似有着好几套,实则都是同一种思想宗旨的不同应用和延伸罢了。

而这种新理念,和他们的从根源上,就完全不同。

詹阔道:“我上午不是去听课去了吗……”他把情况一说。

众人恍然,原来是赵培儒院长。这位最近名气很大,现在又提出这么先进的理念,看来其确实是思想很超前。

“可惜,这还只是理念雏形而已,太浅显了。”

“我估计,这也就只是赵培儒院长的一个初步构思吧,还没成型,更没有到应用层面。”

一个思路,从构思成型,再到真正能在手术台上使用,是需要经过不断完善、优化,最终成熟的,是一个漫长的过程。甚至很多思路,在这个过程中会发现“不切实际”,从而被抛弃掉。

众人商量了一阵,最终决定。

由他们医科大附属二院出面,看能不能把这位赵培儒院长,请到他们医院来。

如果能请过来,那就尝试着,看看这种新理念,能不能应用在这例复杂病情的案例上。

若是行不通,那就回过头去,继续用海市专家谢淼的法子。

……

此刻,赵培儒正在合协医院的休息室,收拾东西,准备乘机回家。

这次来京,他给梁中岳做了手术,获得了巨大的名气,还得到了胰腺领域三位奠基人的认可。

又去京都医科大学做了一次现场讲座,同步录制成课程视频,马上就要在“医学继教app”上上线,到时,会有全国的医生可以观看他的课程。

来了一趟京都,他的名气狠狠的暴涨了一波,也该到离开的时候了。

这时,赵培儒接到个电话。

一看来电显示,是医学会的理事成员,邓长兵打过来的。

邓长兵非要送送赵培儒,把他亲自送到机场。

其他专家先一步离京的时候,只有三位奠基人,才享受到这种“理事亲自送人道机场”的待遇,现在,赵培儒是第四个拥有这种待遇的人。

很快,邓长兵的车子来到楼下,把赵培儒接上。

合协医院的院领导,作为东道主,也都纷纷露面,出来送别赵培儒。

正这时,合协医院的副院长接了个电话,赶紧对快要上车的赵培儒道:

“赵院长,是医科大附属第二医院洪院长电话,他们马上要赶过来,问您能不能等他们一下。“

邓长兵看看时间,“这老洪凑什么热闹,再晚就错过登机时间了。”

他还以为,附属二院的洪院长,是要过来认识赵培儒,结个善缘的。

正这时,一辆车急停在众人面前,正是医科大附属二院的车子,几个人匆匆下车。

洪院长打头,他身后,大外科邓主任,肝胆胰一科詹阔主任,都在其中。

洪院长是个矮壮的,满头灰白色的五十多岁的男人,他下车就把情况,快速说了一遍。

邓长兵等人这才明白,洪院长过来是有正事的。

“赵院长,我们詹阔主任说,您的分层解剖理念,或许很适合医治这类型病人。”

“您这种理念,是目前只有个雏形,还是已经成熟到能应用于临床了?”

詹阔也看向赵培儒,他手里,就捧着那份病案。

赵培儒一眼就看到了那份病案文件夹:“我看看病案。”

詹阔连忙交到他手里。

现场,一群人就这么安安静静的等待着。

邓长兵还时不时的看向手腕,默默计算着登机时间。

赵培儒只看了几分钟,就翻完了所有资料。

他道:“分层解剖思路已经足够成熟,可以直接应用于临床上了,这例病人,可以用分层解剖的法子来医治。”

“邓理事。”他扭头看向邓长兵:“麻烦帮我把机票退掉,看来,我还得在医科大附属二院多呆两天。”

他这话一说,仿佛给詹阔、洪院长等人吃了一颗定心丸!

邓长兵也露出笑容,他也不想让赵培儒这么早就离开。这种能媲美三大奠基人级别的尖端人才,多在京都带几天,肯定是对这里有益的。

赵培儒乘坐洪院长的车,直接前往医科大附属二院。

车上,赵培儒在脑海里,看向【任务二】。

【任务二:在胰头癌领域应用先进理念】。

原本,他以为这个任务要回到东南地区、江南省去做了。

没想到,还是继续在京都完成。

他双手中,摊开着病案。

这份病案中,需要用到的“分层解剖”理念,就满足任务二的“先进理念”要求。