第431章 竟然真的吻合上了
作者:医用口罩      更新:2022-03-17 18:50      字数:4863

“这是怎么了?”

一名工作人员,跑过来,低声在赵培儒耳边说话。

赵培儒又看了眼监视器上面术野的情况,顿时明白过来。

董元恒的切除术,切多了。

给他预留的吻合端口,不够了。

工作人员急切道:”蔺主任让问问您,看您还能不能做空肠回输技术,要是不能的话……这直播就得断了。“

这直播一断,那肯定会成为蔺劲松工作上的一个污点,同时也会成为全国医学会理事成员邓长兵的一个污点。

他们作为主推手术直播模块的第一批先行者,却是在首次直播时就出了这么大的事故,必然会被人背后说道的。

赵培儒心念一转,很快,嘴角就露出一丝笑容来。

事情并不是不可挽回。

他对旁边的牧思思说:“去消化外科的手术室,借一次性弯型管状吻合器来,21型号和25型号各要5个。”

牧思思听完,二话不说,一路飞奔就跑出去了,那双大长腿在此时,飞奔有力,几步就飞出去了。

“小孟,你去把贾彦军贾主任叫进来,这台手术有变,得用他做助手了。”

孟祥也立即点点头。虽说不用他做助手,但这个工具人情感上并没有觉得任何难以接受,执行指令就是了。

片刻后,贾彦军进来:“赵哥,你找我?”

他在外面,也听说了里面出了差错,神色颇为凝重。他现在是医疗科研总部的副主任,是赵培儒的左膀右臂,这里出了差错他也很急。

赵培儒:”我待会要把消化外科的胃肠吻合器,用在胆肠吻合上面,需要你这个老经验、老资历来配合。”

小孟这种工具人,只适合提前规划好细化方案,教好他该如何配合。

而现在是临时更换治疗方案,还是得贾彦军这种懂得随机应变,也有足够的知识、经验来支撑他操作的老资历,更为合适。

贾彦军楞了一下,把胃肠吻合用的吻合器,用在胆肠吻合上面?

这能行吗?

赵培儒:“相信我。”

听到这三个字,贾彦军下意识就信任了赵培儒。

他和赵培儒也是老搭档了,在赵培儒还没进军胰腺领域时,两人就在肝病领域合作过好几次,再加上赵培儒用那神乎其技的一双手,治好了自己孙子的大病,让他对赵培儒产生了种盲目的信任。

“好。”贾彦军跟着赵培儒,走进了手术室。

两人在巡回护士的帮助下,快速穿戴。

这边,工作人员则一路小跑,回到观摩室,来到现场坐镇的蔺劲松这里。

“蔺主任,赵院长说没事,他可以继续完成胆肠吻合和空肠回输部分。”

这话一说,房间里的江南省医学会领导葛建明,悄悄松了口气。

他对赵培儒,也有种说不出的信任,似乎只要赵培儒说能成的,那就一定没问题。

工作人员看向蔺劲松:“那蔺主任,我们这直播还继续吗?”

蔺劲松看了葛建明那边一眼,随后道:“继续。”

……

赵培儒、贾彦军两人到了手术室,此刻,牧思思也拿着几个盒子回来。

董元恒看到赵培儒进来,着急道:“赵院长,我切多了,对不起。”

“现在怎么办,用人造肠管来吻合吗?”

他一来就先道歉,知道自己闯祸了,给赵培儒造成了很大麻烦,也给这次直播造成了难以挽回的损失。

他心知,所有人为了这次全国范围的直播,肯定付出很多。尤其是作为主要技术推广人的赵培儒,必然付出了无数的心血。

可因为自己刚才那一个疏忽,等于是把赵培儒等人辛辛苦苦付出的心血,全都给破坏了。

怎么道歉,都不为过。

董元恒此刻,非常内疚、自责。他看向别人的目光,充满歉意。

“赵院长,都是我的错。”

赵培儒:“没事,长有长的吻合方式,短也有短的办法,现在情况并不算遭。”

董元恒一愣。

情况不算遭?还能补救?

他心中,仿佛黑暗中升起了一丁点光明。

难道这首次全国手术直播,还能挽救回来?

他浑浑噩噩的下了手术台。

正式把手术台上的位置,让给了赵培儒和贾彦军两人。

站到台上的贾彦军,神色凝重:“赵哥,现在怎么办?”

他现在,脑子还是纷乱的,被临时拉上来做助手,还不知道到底是个什么手术流程呢。

赵培儒道:“你听我指挥就行,和常规消化道重建区别不大,需要注意的时候,我会提醒你的。”

贾彦军认真严肃的点头,现在也只能如此了。

直播间里,观看的全国医生,也发现似乎是换人了。

“好像换主刀和助手了,出现了两双新的手。”

“现在的主刀,应该就是赵培儒院长了吧?”

“应该是赵培儒院长无误了,但他现在上来,还要继续展示空肠回输技术吗?这无法吻合的话,空肠回输技术也没法做了吧?”

“是啊,也不知道赵院长打算怎么继续,反正咱们看着就是了。”

不仅直播间的无数观众们在好奇,现场的众人,也都是不解的看向赵培儒,不知道他会怎么救场。

尤其是下了手术台的董元恒教授和他的助手小邓,都是一脸紧张的看向手术台。

赵培儒突然对旁边的工作人员道:“把麦克风打开。”

众人一愣,这是要……边手术,边讲解?

这种方式,是术前,赵培儒就做好的计划。

可现在情况不同了啊!

手术已经酿成大祸了,现在补救还不知道该怎么补救,补救措施也不知道能不能奏效,您竟然还有心思继续讲解手术?

工作人员下意识的,就看向观摩室上方的蔺劲松。

蔺劲松直接点点头。

很快,麦克风打开。

赵培儒开口道:“吻合工作,是肝胆胰肠手术中很常见的一部分,相信大家平常工作中,也会遇到各种情况而导致的无法吻合问题。”

“通常的解决办法,是使用人造肠管来补救。”

“今天,我打算用一种新的尝试。”

这些话一说,一下就把直播间内外,所有人的好奇心给勾起来了。

看来,赵培儒院长是真有什么办法?竟然能吻合这么简短的端口?

赵培儒一边开始操作,一边讲解:

“首先,胰空肠部分,并没有受到影响,那我便用贯穿式缝合法吻合。”

赵培儒一针贯穿胰腺断端全层,空肠前后壁,总共缝合了6针,将胰管支撑管送到肠腔,随后对拢打结,使空肠前后壁内翻覆盖在胰腺断面上,完成胰空肠吻合。

这一步并没有什么争议,也不涉及刚才董元恒做坏的断端,并不是焦点。

下一步的胆管空肠吻合,才是问题所在。

赵培儒示意旁边的器械护士,将牧思思刚刚取来的“胃肠吻合器”打开,递给助手贾彦军。

同时,赵培儒对麦克风道:“这是一次性弯型管状吻合器。有些只做肝胆胰手术的医生,可能会对这种吻合器有些陌生。”

“这是消化外科,在胃肠手术中使用的胃肠吻合器。”

这话一说,众人全都懵了。

这是一台胆肠吻合手术啊,怎么会使用胃肠吻合器?

现场的人,也都有些发懵。

手术台旁边的董元恒及其团队,以及观摩室里的蔺劲松等人,全都摸不着头脑。

直播间里的众多观众,也都在发着种种评论,发着自己的疑惑。

赵培儒没有直接解释,而是用实际情况,告诉众人他要干什么。

他用1号可吸收缝合线,在肝总管残端进行连续缝合,每针边距,都保持在0.2厘米,就仿佛是艺术品一般,非常严苛精准。

“贾主任,把吻合器抵钉座,放入肝总管内。”

贾彦军小心翼翼的放入,他的操作之谨慎,和赵培儒的“快若惊鸿”形成明显的差别。

“哈哈,这操作差别太大了!这位助手才是正常医生的表现啊!刚才赵培儒老师的操作,简直突出了一个“信手捏来”,仿佛他根本就不知道紧张似地。“

“确实,刚才还不觉得,现在和这位助手一对比,就显得赵老师的操作高超了,赵老师的每一步缝合速度都很快,不仅没有紧张感,反而还有种游刃有余,闲庭信步的感觉。”

赵培儒的操作,在全国胆管医生面前,得到了一致好评。

评论区的话题,很快从夸操作,转移到了这胃肠吻合器上。

“看样子,赵老师是打算用胃肠吻合器,来吻合胆管空肠了。”

“可这样……就能解决断端过短的问题吗?”

在众人的注视中,赵培儒趁着贾彦军放入吻合器的时刻,直接收拢缝边绕线,结扎胆管壁组织,使其均匀的分布在中心杆上。

随后提起空肠,在距离预计的吻合口10厘米处,开一小口,“贾主任,将吻合器体部插进来。”

随后,绷紧对系膜缘的小肠壁,反向旋转尾端旋钮,吻合器内的尖头连接杆刺破肠壁伸出,对合吻合器头、体。最终,打开吻合器保险杆,击发,完成吻合。

“你们发现没,赵老师对胃肠吻合器,操作好熟悉的样子,难道他也呆过消化外科?”

“确实,这种熟练,可不是练习几次就能拥有的,肯定是长年累月的在消化外科有过大量手术的积累,才能练就出来的。”

观众中,有一些是基层医院的消化科医生,因为医院小,他们并没有分出单独的“肝胆胰外科”,而是把“肝胆胰”统一归类在“消化科”当中。所以他们对消化科手术和肝胆胰手术,都比较熟悉。

这些人心中升起一个念头……或许,赵培儒老师和他们一样,是同时会做消化科、肝胆胰科手术的。

“嘶!竟然真的吻合上了!”

当吻合器击发,完成吻合的那一刻,评论区出现了短暂的停顿。

到这里,即便是赵培儒不讲解,他们也看明白是怎么回事了!

胃肠吻合器,天然的就适合短小断端的吻合。

但即便如此,在赵培儒之前,却没有人会想到,能把消化外科的吻合器,拿来在肝胆手术中使用。

旁边的助手贾彦军主任,看的眼睛却是一亮!

“利用胃肠吻合器的特性么?”

“胃肠吻合器是双排缝钉交替排列,用于这种位置深的肝总管空肠吻合,反而特别适合。”

“这缩短断端需求还是一方面,关键是用上这种吻合器后,一下把吻合工作所需的时间给缩短了。”

上面观摩室的众人,也看的精神一振!

终于吻合上了!

只要吻合成功,那大问题就解决了!

很多人心里,都是暗暗松了口气,刚才的紧张气氛,也一瞬间烟消云散!

“赵院长怎么想到的,竟然能把消化科的胃肠吻合器,应用到胆管手术中来。”

众人互相对视一眼,都看到了彼此眼眸中的轻松之色。

这台手术,看的人太多了,不仅是全国胆管领域,上百万的医生。还有背后全国医学会的理事成员、以及更高层的常务医学会委员们,都在盯着呢。

看到能顺利进行下去,所有人心情都放松了一些。

手术台上,赵培儒继续讲解道:

“胃肠吻合器,比较适合断端短的吻合,应用在这肝胆总管上,并无不妥。”

“但毕竟,这种吻合器不是专门为肝胆总管、胆肠吻合设计的,所以在吻合后,还要仔细检查吻合口是否整齐,有无露钉,最好能加缝5针,来减少吻合口的张力。“

赵培儒一边说,一边缝合。众人听的纷纷点头。

这道理,被赵培儒一说出来,他们便觉得很有道理。

但如果赵培儒不提,他们恐怕还得经过一次次失败错漏后,才能反省出来。

放置t管引流后,赵培儒进行“空肠回输”技术的操作和讲解教学。

这一步操作并不耗时间,5分钟便能做完。

这5分钟内,赵培儒的嘴巴比手还累,讲解了大量的关于空肠回输技术的知识。

众人听的大呼过瘾!

终于,把这空肠回输技术给听到了!

听下来,众人也发觉,这种营养回输技术实际上非常简单,即便是很多基层县区医院,只要稍稍练习后,最普通的主刀也能轻松完成。