【2113】同学交流
作者:肥妈向善      更新:2022-04-02 22:07      字数:1154

患者双下肢有浮肿现象,颈静脉略显怒张,是晚期右心衰的表现。这些数字和症状还是在患者持续输入一些药物后控制下的结果。说明患者旳情况可想而知的糟糕,心功能去到危险的四级了。

这样的危重患者,住多好病房有电视机冰箱也没用,享受不起。

都叶青从白大褂口袋里掏出了听诊器,要递给杜海威。

杜海威摇了摇头。论听心肺,他哪有心胸外科医生专业,听这里心胸外科专科医院描述足够了。

“今早查体,双肺呼吸音粗,没有啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进,心前区收缩期杂音,心界向左扩大。”都叶青给补充下病人的查体数据。

现场站着一个护士长带着名护士,拿着胎心监护仪在放在患者的肚皮上检测宝宝胎心。

这个属于妇产科医生擅长的诊疗工作了。杜海威走近听听看看胎心数据。

宝宝的胎心是可以的,属于正常范围。目测这个患者的腹围,以及病历上所显示的,胎儿现在应该是三十四周加。这位患者作为怀孕母亲的岁数在二十六岁并不算高龄,相反,是正合适怀孕生子的年纪。不是高龄产妇,照样有其它疾病直接危害母体和孩子的健康。

杜海威抬头想和患者本人谈两句问问情况,再看这患者吸着中浓度氧明显是低氧状态,神志是不太清楚的,这种情况下问话是问不出个所以然的。

一行人到此算是看完病人,撤出病房。

几个年轻的医学生由于之前没有机会浏览到病人的病历,只能是现场看了病人的情况自己猜起来。

杜蒙恩拉拉前面谢同学的衣角,问她:“你认为她是什么病?”

问谁不好只问她,这老师的儿子分明只对她的回答最感兴趣。

人家问她肯定是看过病人之后心里有点谱儿,其他在听的医生一样。医学生正常交流是平起平坐,谢婉莹心平气和先请教回对方:“你的想法呢?”

“我是这样想的。”杜蒙恩果然是憋不住自己心头的学术见解,侃侃而谈起来,“患者是妊娠晚期,不是高龄产妇,很有可能是先天性疾病,本身不适合怀孕非要怀孕造成这样的状况。看这个患者的症状和体征,我个人认为她是原发性肺动脉高压病的可能性很高。”

其他人听完他这话,是想:到底是名师的儿子,在知名医学院学习是个学霸,不看病历只看病人情况能做到如此快速判断比较难得了。

说回来,这个病人的部分显著临床表现对于医生来说并不太难判断。临床上常见右心衰尤其是孕产妇,为典型肺动脉高压的体现。

什么是肺动脉高压。

必须先说说正常的肺动脉血流压力是怎样的才能解释到高压症。

正常的肺动脉是压力偏低的,因为肺循环不像体循环,肺离心脏是近的,没有体循环的血管离心脏远血管数量更多可以有很好的缓冲区。在这样的前提下,肺循环为了一次性可以容纳心脏近距离搏出的所有血液。